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我院儿科成功救治极低出生体重儿早产三胞胎
发布时间:2013/9/18 来源: 莱芜市亚博医院 作者: 管理员
   9月15日,亚博能源动力厂职工秦某到亚博医院儿科病房,给二儿子办理出院手续,看着孩子健康出院,秦某万分激动:“三个孩子都健康出院了,感谢你们一个多月来对孩子的精心治疗、护理……”
    8月13日凌晨5点,孕妇王某感觉肚子疼到亚博医院产科就诊,医生查体,王某怀孕仅32周,三胞胎,宫口已近开全……产科吴茂勤主任立即通知产房、儿科、手术室等工作人员,做好抢救准备。上午9点16分—28分,三个小家伙迫不及待的出生了,分别为长女1.25kg、次子1.1kg、三子1.45kg,长女未出现窒息,但是两个男孩,情况非常不好,次子生后窒息,1分钟Apgar评分4分,三子也出现窒息,1分钟Apgar评分6分,三个孩子都出现不同程度的呻吟状呼吸。三胞胎、胎龄小、体重极低,各个器官发育不成熟,医务人员所面临的挑战可想而知。针对患儿特点,儿科立即组织了病历讨论,制定初始24小时诊疗计划,在冯德利副主任医师指导下,当天下午,亓伟伟主治医师、张学菊住院医师,配合麻醉科任绪莹副主任医师气管插管,给予肺内注入肺表面活性物质。三个小家伙,仅仅给予吸氧3天,就基本脱离吸氧维持,血氧饱和度90%以上,安全的度过了最危险的前3天,未出现新生儿肺透明膜病,未出现呼吸暂停。
    早产儿面临的一是呼吸关,二是感染关,三是喂养关。针对患儿免疫力低问题,早期给予补充免疫球蛋白,严格无菌操作,注意手卫生,减少交叉感染机率。长女在整个治疗过程中未出现感染情况。两个小男孩出现吐沫,呼吸急促,给予细菌学检查,调整抗生素,很快病情得到控制,停用抗生素后,病情稳定。在能量支持反面,医务人员每天都认真计算当天液体怎么供应,多少糖、多少氨基酸、液体量多少、每小时泵速多少,既要保证患儿每天生长需要的热卡,又要根据患儿的体重,控制滴速,而且每天所需的热卡不同,还需要根据微量血糖检测结果随时调整液体泵速等。小家伙开奶了,奶量从1:1早产儿配方奶3ml/次开始,因为太小,还不会吸吮,开始就用针管一滴滴的往嘴里喂。针对患儿为早产儿,生后窒息情况,医务人员给予营养脑神经治疗,促进脑细胞修复,减少后遗症发生。一般早产儿黄疸出现得早,而且比较重,他们就及时给予补充白蛋白,蓝光照射,补充双歧四联活菌片等措施,黄疸消褪比较理想。
    所谓“三分治疗,七分护理”。在整个治疗过程中,护理是关键中的关键,仅仅2斤重的孩子,血管就跟头发丝一样细,扎实的技术水平为治疗做了基本的保证。初期,孩子不会吃奶,需要24小时静脉维持输液,护士们需要密切观察血管、滴速情况,防止液体外渗。孩子是早产儿,初期吃奶少,肠蠕动慢,导致便秘,我们给予温盐水保留灌肠,配合腹部按摩,促进胃肠蠕动。对于早产儿,护理需要格外的仔细,除了监护基本生命体征外,半小时翻一次身、吃奶后给予拍背、每天擦澡、婴儿抚触、脐部护理、臀部护理等,每一个细节,医务人员都轻柔、细致……只要小家伙们能顺顺当当的出院,就是医务人员最大的幸福!
    9月9日,长女和三子健康出院了,体重已分别增至1.6kg、1.8kg,奶量增长到30ml/次。秦某一家人送来锦旗,爷爷、奶奶、妈妈高兴地嘴都合不拢,这是他们之前想不到的。
   次子因为免疫力低,在出生25天时,出现吐沫、心率增快现象,考虑肺部感染,医务人员及时给予痰培养,调整抗生素,补充免疫球蛋白等治疗,患儿在出生33天时,也治愈出院,出院时体重增长至1.8kg,奶量增长到35ml/次。
    秦某结账时看到总花费不足7万,终于放心了,之前从网上查了相关资料,像这种情况,说三个孩子的话费得40万,如果是那样,一个普通职工的家庭是远远承受不起的。
    据儿科主任冯德利介绍:“像此类极低出生体重儿,三胞胎全部成活,在周边地区还是首例。”
                                     
                                              (儿科  亓伟伟)